Michael Landgrebe

Prof. Dr. med.

Digitale Therapeutika in der Behandlung psychischer Störungen

Depression | digitale Therapie

Sie werden ausschließlich im stationären Setting eingesetzt.

Sie erfordern immer eine kontinuierliche therapeutische Begleitung.

Sie ermöglichen eine selbständige Nutzung durch Patientinnen und Patienten über digitale Endgeräte.

Sie ersetzen die psychotherapeutische Behandlung vollständig.

Sie sind nur für präventive Fragestellungen zugelassen.

Welches zentrale Merkmal kennzeichnet Internet- und mobilbasierte Interventionen (IMI) in der psychiatrischen Versorgung?

Sie beschreibt eine rein digitale Therapie ohne persönlichen Kontakt.

Sie kombiniert klassische Therapieformen mit digitalen Interventionen.

Sie ist ausschließlich für stationäre Patientinnen und Patienten vorgesehen.

Sie wird nur bei schweren psychischen Erkrankungen empfohlen.

Sie ist auf Präventionsprogramme beschränkt.

Welche Aussage zur sogenannten „blended care“ trifft zu?

Er hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit.

Begleitete Interventionen sind grundsätzlich unwirksam.

Nur unbegleitete Interventionen zeigen einen Effekt.

Eine stärkere Begleitung ist mit höheren Effektstärken assoziiert.

Der Einfluss ist ausschließlich bei Angststörungen relevant.

Welche Rolle spielt der Grad der therapeutischen Begleitung für die Wirksamkeit internetbasierter Interventionen?

Für Patientinnen und Patienten mit leichter Depression.

Für Patientinnen und Patienten ohne psychische Erkrankung.

 Für ausschließlich somatisch erkrankte Patientinnen und Patienten.

Für alle Altersgruppen unabhängig vom Schweregrad.

Für Patientinnen und Patienten mit mittelgradiger bis schwerer Depression.

Für welche Patientengruppe zeigen angeleitete internetbasierte Interventionen einen besonderen Vorteil?

Sie verbessert sich durch regelmäßige Rückmeldung und Einbindung der Behandler.

Sie ist höher als bei klassischer Psychotherapie.

Sie ist unabhängig von therapeutischer Begleitung.

Sie ist bei allen Patientengruppen gleich hoch.

Sie spielt für den Therapieerfolg keine Rolle.

Welche Aussage zur Adhärenz bei digitalen Interventionen ist zutreffend?

Universität Augsburg - Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie

Alkomiet Hasan

Univ.-Prof. Dr.med.

Somatische Diagnostik bei psychischen Erkrankungen

Psychosen | Somatische Diagnostik

Es sollen ausschließlich somatische Ursachen psychischer Symptome gesucht werden.

Es sollen ausschließlich Nebenwirkungen der Psychopharmakotherapie erfasst werden.

Es sollen ausschließlich psychosoziale Belastungsfaktoren und deren Folgen erhoben werden.

Es sollen primär genetische Ursachen und deren familiäre Transmission erhoben werden.

Es sollen somatische Ursachen psychischer Symptome und somatische Folgen psychischer Erkrankungen berücksichtigt werden.

Welche beiden diagnostischen Perspektiven sind zentral, wenn somatische Aspekte bei psychischen Erkrankungen beurteilt werden sollen?

Psychotische Störungen werden in primäre psychotische Störungen und sekundäre psychotische Syndrome unterschieden.

Psychotische Störungen werden ausschließlich nach Schweregrad in mild, moderat und schwer klassifiziert.

Psychotische Störungen werden grundsätzlich als sekundäre Störungen aufgrund somatischer Ursachen kodiert.

Psychotische Störungen werden in ICD-11 nicht mehr diagnostisch abgebildet.

Psychotische Störungen werden in ICD-11 ausschließlich über neuropsychologische Testprofile definiert.

Welche Einordnung wird in der ICD-11 bei psychotischen Störungen besonders betont?

Eine Kreatinkinase-Bestimmung ohne klinischen Verdacht soll als Routinemarker erfolgen.

Eine Liquordiagnostik soll routinemäßig erfolgen.

Eine genetische Diagnostik soll als erste Stufe der Abklärung erfolgen.

Ein toxikologisches Drogenscreening im Urin soll durchgeführt werden.

Eine PET-CT-Untersuchung soll als Standard in der Basisdiagnostik durchgeführt werden.

Ein 22-jähriger Patient wird mit einem akuten psychotischen Syndrom aufgenommen. Welche diagnostische Maßnahme sollte in dieser Konstellation in der Praxis besonders konsequent erfolgen, weil sie extrem häufig relevant ist?

Menschen mit psychischen Erkrankungen verlieren im Mittel keine Lebensjahre gegenüber der Allgemeinbevölkerung.

Die verlorenen Lebensjahre betragen international im Mittel etwa 15 Jahre, und die Sterblichkeit ist zwischen 25 und 50 Jahren besonders stark erhöht.

Die erhöhte Mortalität betrifft ausschließlich Suizide und nicht somatische Erkrankungen.

Ein erhöhtes Mortalitätsrisiko findet sich erst jenseits des 80. Lebensjahres.

Die Mortalitätskurven zeigen keine Unterschiede zwischen Normalbevölkerung und psychischen Erkrankungen.

Welche Aussage zur Lebenserwartung und Mortalität bei Menschen mit psychischen Erkrankungen ist korrekt?

Nach Myokardinfarkt sinkt die Mortalität bei Schizophrenie im gleichen Maß wie in der Allgemeinbevölkerung.

Die erhöhte Mortalität nach Myokardinfarkt ist ausschließlich durch Suizidalität erklärbar.

Die Mortalität nach Myokardinfarkt ist bei Schizophrenie niedriger als in der Allgemeinbevölkerung.

Das Mortalitätsrisiko wird nach Myokardinfarkt bei Schizophrenie nur durch psychotherapeutische Maßnahmen beeinflusst.

Menschen mit Schizophrenie zeigen nach Myokardinfarkt ein deutlich höheres Todesrisiko und profitieren über die Jahre weniger vom medizinischen Fortschritt.

Ein Patient mit Schizophrenie erleidet einen Myokardinfarkt. Welche Kernaussage beschreibt das im Vortrag dargestellte Versorgungsproblem am treffendsten?

Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank

Prof. Dr.

Double Trouble: Komorbidität Psychose und Sucht

Post-Covid | Sucht

Die Lebenszeitprävalenz von Suchterkrankungen liegt bei Menschen mit Psychose in etwa im Bereich der Allgemeinbevölkerung und beträgt ungefähr 17 %.

Die Lebenszeitprävalenz von Suchterkrankungen liegt bei Menschen mit Psychose deutlich höher und wurde in frühen US-Daten in der Größenordnung von fast 50 % beschrieben.

Die aktuelle Prävalenz von Suchterkrankungen bei Menschen mit Psychose liegt zuverlässig unter 5 %, sofern keine stationäre Behandlung erfolgt.

Die Komorbidität ist fast ausschließlich auf Gefängnispopulationen beschränkt und spielt in klinischen Settings praktisch keine Rolle.

Die Komorbidität betrifft überwiegend seltene Substanzen und steht typischerweise nicht im Zusammenhang mit Cannabis- oder Alkoholkonsum.

Welche Aussage beschreibt die Häufigkeit von Suchterkrankungen bei Menschen mit Psychose in der Allgemeinbevölkerung am zutreffendsten?

Am häufigsten werden Opioide und Benzodiazepine genannt, während Cannabis eine untergeordnete Rolle spielt. 

Am häufigsten werden Inhalanzien und Halluzinogene genannt, während Alkohol selten eine Rolle spielt.

Am häufigsten werden ausschließlich verschriebene Hypnotika genannt.

Am häufigsten werden ausschließlich neue psychoaktive Substanzen genannt, während klassische Substanzen kaum vorkommen.

Am häufigsten werden Cannabis, Alkohol und Stimulanzien genannt.

Welche Substanzgruppen werden bei der Doppeldiagnose Psychose und Suchterkrankung am häufigsten berichtet?

Die Patientengruppe zeigt im Mittel weniger Rückfälle und benötigt seltener stationäre Behandlungen.

Die Patientengruppe hat typischerweise eine bessere Adhärenz, weil Substanzkonsum als stabilisierendes Coping wirkt.

Die Patientengruppe nimmt im Mittel weniger Antipsychotika, weil sie Medikamente selten wieder aufnehmen.

Die Patientengruppe zeigt häufiger Rückfälle, Exazerbationen und langfristig schlechtere sozio-rehabilitative Outcomes wie soziale Desintegration oder Obdachlosigkeit.

Die Patientengruppe hat ein deutlich reduziertes Risiko für Konflikte mit dem Gesetz, weil Substanzkonsum aggressionsdämpfend wirkt.

Welche klinische Konsequenz wird für Menschen mit Psychose und komorbider Suchterkrankung besonders hervorgehoben?

Ein erhöhtes Gewaltrisiko spielt bei der Doppeldiagnose keine Rolle, solange eine Psychose vorliegt.

Das Risiko für Gewalt wird insbesondere dann als erhöht beschrieben, wenn Psychose und Substanzkonsum zusammenkommen, und es soll mit niedrigschwelligen, aufsuchenden, bedarfsadaptierten intensiven Behandlungsangeboten präventiv adressiert werden.

Das Risiko für Gewalt wird als unveränderlich beschrieben und lasse sich durch Behandlung nicht beeinflussen.

Zur Prävention wird primär eine ausschließlich forensische Unterbringung als Standardweg empfohlen.

Zur Prävention wird vor allem eine konsequente frühzeitige Entlassung bei fortgesetztem Konsum empfohlen.

Welche Vorgehensweise wird bei Verdacht auf Doppeldiagnose mit erhöhtem Fremdgefährdungsrisiko besonders betont?

Eine streng stationäre Langzeitbehandlung ohne ambulante Nachsorge wird als Standard empfohlen.

Eine Behandlung ist vor allem dann wirksam, wenn sie eine harte Abstinenzforderung als Voraussetzung für jede weitere Versorgung formuliert.

Eine integrierte Behandlung „aus einer Hand“ mit langfristiger Ausrichtung, überwiegend ambulantem Schwerpunkt, motivierender Haltung und bedarfsadaptierter Flexibilität wird als vorteilhaft beschrieben.

Eine Behandlung ist vor allem dann wirksam, wenn sie ausschließlich psychopharmakologisch durchgeführt wird und Psychotherapie konsequent vermeidet.

Eine Behandlung ist vor allem dann wirksam, wenn Suchthilfe und psychiatrische Versorgung strikt getrennt bleiben und die Zuständigkeiten nicht vermischt werden.

Welche Behandlungsstrategie wird in den zusammengefassten Programmen als besonders erfolgversprechend beschrieben?

Universitäre Psychiatrische Dienste Bern (UPD)

Kristina Adorjan

Long- und Post-Covid in der Psychiatrie

Fatigue wurde als häufigstes Symptom genannt und ging häufig mit kognitiven Defiziten, Dyspnoe, Schlafstörungen, Ängsten und depressiver Symptomatik einher.

Psychotische Symptome dominierten die Kohorte und traten typischerweise ohne somatische Beschwerden auf.

Die Symptomatik war überwiegend auf isolierte gastrointestinale Beschwerden begrenzt.

Neurologische Symptome wurden ausschließlich bei älteren Männern beschrieben und bei Frauen nicht berichtet.

Dyspnoe wurde als seltenes Symptom berichtet und spielte in der Versorgung keine Rolle.

Welche Symptomkonstellation wurde in der vorgestellten Kohorte als besonders häufig beschrieben?

Ein Patient berichtet ausschließlich über intermittierende Atemnot, ohne weitere Organbeteiligung und ohne Verlaufskontrollen.

Eine Patientin hat anhaltend schwere oder neu hinzukommende Symptome über die Zeit und es sind mehrere Organsysteme betroffen.

 Ein Patient stellt sich einmalig wegen leichtem Husten nach Infekt vor und ist sonst vollständig belastbar.

Eine Patientin hat ausschließlich eine isolierte Riechstörung ohne funktionelle Einschränkung im Alltag.

Ein Patient sucht die Ambulanz primär für eine prophylaktische Medikation ohne aktuelle Beschwerden auf.

Welche Konstellation entspricht der in der Post-Covid-Ambulanz verwendeten Definition eines „schweren, komplexen Post-Covid-Falls“?

Eine primär neurokognitive Testung steht im Vordergrund und es wird zunächst auf somatische Diagnostik verzichtet.

Eine ausschließliche psychotherapeutische Gruppentherapie wird als Erstmaßnahme begonnen.

Eine antikoagulative Kombinationstherapie wird ohne weitere Indikationsprüfung begonnen.

Eine somatische Abklärung wird grundsätzlich erst nach 12 Monaten Persistenz der Symptome eingeleitet.

Eine pneumologische Abklärung inklusive Lungenfunktionstest sowie eine kardiologische Abklärung mit TTE, MRT und Langzeit-EKG werden priorisiert.

Ein Patient mit Post-Covid stellt Dyspnoe, Thoraxschmerzen und Gliederschmerzen in den Vordergrund. Welche Vorgehensweise passt am ehesten zu dem beschriebenen Behandlungsansatz?

Jeder Patient wird ausschließlich von einer Fachrichtung gesehen, um Doppeluntersuchungen zu vermeiden.

Die Behandlung erfolgt primär digital, ärztliche Kontakte finden nur bei pathologischen Laborwerten statt.

Die Versorgung erfolgt stationär, um alle Fachdisziplinen räumlich verfügbar zu haben.

Das Konzept besteht darin, alle Patienten zuerst pneumologisch und erst danach psychiatrisch zu beurteilen.

Jeder Patient wird gleichzeitig von einem Internisten und einem Psychiater gesehen, wobei die Gesprächsführung je nach Leitsymptomatik variiert.

Welche Aussage beschreibt das in der Ambulanz etablierte „duale Behandlungskonzept“ am treffendsten?

Ein großer Teil der Voruntersuchungen und Aufnahmeuntersuchungen zeigt in vielen Bereichen Normalbefunde.

Auffällige Laborwerte sind häufig unspezifisch, beispielsweise Veränderungen von Lipidparametern oder Entzündungsparametern.

Es wurden spezifische Biomarker beschrieben, mit denen sich Post-Covid zuverlässig allein über Blutwerte diagnostizieren lässt.

Die diagnostischen Abklärungen sind oft umfangreich, insbesondere wenn Vorbefunde aus der Versorgung mitgebracht werden.

Die Befundlage kann die subjektiv berichtete Symptomschwere nicht immer unmittelbar widerspiegeln.

Welche Aussage trifft NICHT zu, bezogen auf die im Vortrag beschriebenen Befundmuster in der Diagnostik von Post-Covid-Patienten?

Technische Universität München - Klinikum rechts der Isar - Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Josef Priller

Immunmechanismen bei Psychose

Schlafstörungen | Angststörungen | Psychose

Antipsychotika sind wirksam insbesondere auf Positivsymptome, gehen jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen einher und behandeln viele Betroffene nicht hinreichend.

Antipsychotika sind vor allem wirksam auf die Negativsymptomatik und verbessern primär Antrieb und Affektregulation.

Antipsychotika sind im Wesentlichen unwirksam, sodass klinische Effekte kaum beobachtbar sind.

Antipsychotika entfalten ihre Wirkung ausschließlich über eine Modulation des serotonergen Systems, während Dopaminrezeptoren keine Rolle spielen.

Antipsychotika sind nur bei exogenen Psychosen wirksam, nicht jedoch bei Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis.

Welche Aussage beschreibt den klinisch sinnvollen Kern der aktuellen antipsychotischen Pharmakotherapie am zutreffendsten?

Es genügt, ausschließlich Antikörper im Blut zu bestimmen, da Liquoruntersuchungen keinen Zusatznutzen bringen.

Es sollte eine Abklärung auf Autoimmunpsychose erfolgen, einschließlich Blut- und Liquordiagnostik, Bildgebung sowie EEG und Tumorsuche bei Verdacht auf paraneoplastische Zusammenhänge.

Eine Autoimmunabklärung ist nur bei chronischen Psychosen sinnvoll, nicht bei Ersterkrankungen.

Bildgebung und EEG sind entbehrlich, solange Positivsymptome im Vordergrund stehen.

Eine Lumbalpunktion ist in der Psychiatrie grundsätzlich nicht durchführbar und sollte daher vermieden werden.

Ein Patient mit erstmaliger Psychose zeigt zusätzlich epileptische Anfälle und berichtet eine bekannte Autoimmunerkrankung. Welches diagnostische Vorgehen ist in diesem Kontext am besten begründet?

Nach Infektion der Mutter zeigen die Nachkommen sofort nach der Geburt ausgeprägte Verhaltensstörungen, unabhängig von späteren Belastungen.

Verhaltensstörungen treten nur bei Nachkommen auf, deren Mütter keine Immunaktivierung hatten.

Das Modell setzt voraus, dass die Nachkommen in der Pubertät keinerlei Stress ausgesetzt werden, damit Symptome sichtbar werden.

Das Modell zeigt ausschließlich Veränderungen der Dopaminrezeptoren, ohne immunologische oder mikrogliale Veränderungen.

Die Nachkommen wirken zunächst unauffällig und zeigen Auffälligkeiten vor allem dann, wenn in der Pubertät zusätzliche Stressoren hinzukommen.

Wie lässt sich das maternale Immunaktivierungsmodell (MIA) im Tiermodell im Hinblick auf die Manifestation psychoseähnlicher Auffälligkeiten am besten zusammenfassen?

UNIVERSITÄTSKLINIKUM FREIBURG - Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Miriam Schiele

Priv.-Doz. Dr. med.

Angststörungen

Angst tritt ausschließlich in objektiv gefährlichen Situationen auf und führt zu einer kurzfristigen physiologischen Aktivierung ohne weitere Konsequenzen.

Angst ist eine Grundemotion, die grundsätzlich pathologisch ist und daher therapeutisch vollständig beseitigt werden sollte.

Angst ist nur dann krankheitswertig, wenn sie nach einer klar identifizierbaren externen Noxe erstmalig im Erwachsenenalter beginnt.

Angst ist erst dann krankheitswertig, wenn sie ausschließlich als körperliche Symptomatik ohne kognitive Bewertung erlebt wird.

Angst tritt ohne reale Bedrohung übermäßig häufig oder anhaltend auf und ist mit deutlichen sozialen oder beruflichen Einschränkungen sowie Leidensdruck verbunden. 

Welche Konstellation beschreibt im klinischen Sinne eine Angsterkrankung am zutreffendsten?

Die Therapie besteht primär aus Psychoedukation ohne praktische Übungen, um das Störungswissen zu erweitern.

Die Therapie fokussiert auf pharmakologische Sedierung, um die Exposition für Betroffene erträglich zu machen.

Die Expositionstherapie als wiederholte Konfrontation mit angstauslösenden Situationen, Objekten oder Körperempfindungen ist das Kernelement.

Die Therapie zielt vorrangig auf die Stabilisierung durch konsequente Vermeidung angstbesetzter Reize ab.

Die Therapie setzt ausschließlich auf Entspannungsverfahren, da Konfrontation als kontraindiziert gilt.

Welche zentrale Intervention ist als Kernelement der kognitiven Verhaltenstherapie bei Angsterkrankungen beschrieben?

Angsterkrankungen weisen eine 12-Monats-Prävalenz von etwa 14 % in Europa auf und gehen häufig mit chronischen Verläufen einher.

Angsterkrankungen gehören zu den seltenen psychischen Störungen und betreffen in Europa deutlich unter 1 % der Bevölkerung pro Jahr.

Angsterkrankungen manifestieren sich typischerweise erstmalig im hohen Erwachsenenalter und sind dann meist selbstlimitierend.

Angsterkrankungen treten meist isoliert auf und sind nur selten mit Depressionen oder Abhängigkeitserkrankungen assoziiert.

Angsterkrankungen verursachen vor allem geringe individuelle Belastungen und haben kaum Auswirkungen auf Gesundheitskosten.

Welche Aussage zu Häufigkeit und Verlauf von Angsterkrankungen entspricht den im Vortrag genannten Kerndaten?

Universitätsklinikum Frankfurt am Main - Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

Andreas Reif

Univ.-Prof. Dr.

 Neue Pharmaka zur Depressionsbehandlung

Therapieresistenz bedeutet, dass jede Form psychotherapeutischer Behandlung wirkungslos gewesen ist.

Therapieresistenz bedeutet, dass die Depression nicht auf eine Modifikation des Monoamin-Systems angesprochen hat.

Therapieresistenz bedeutet, dass eine komorbide Persönlichkeitsstörung vorliegen muss.

Therapieresistenz bedeutet, dass eine EKT zwingend kontraindiziert ist.

Therapieresistenz bedeutet, dass nur noch eine Behandlung mit Psychedelika möglich ist.

Ein Patient erfüllt nach gängiger Definition die Kriterien einer therapieresistenten Depression, nachdem er wiederholt nicht ausreichend auf Antidepressiva angesprochen hat. Welcher Kerngedanke wird in dieser Definition betont?

Die verfügbaren Antidepressiva wirkten primär über muskarinerge Rezeptoren und Orexin-Rezeptoren.

Die verfügbaren Antidepressiva zielten überwiegend auf das Monoamin-System und modifizierten vor allem Serotonin- und Noradrenalin-Signale.

Die verfügbaren Antidepressiva zielten überwiegend auf das Glutamat-System und veränderten primär synaptische Plastizität.

Die verfügbaren Antidepressiva waren ausschließlich als Monotherapie mit Benzodiazepinen wirksam.

Die verfügbaren Antidepressiva waren überwiegend NMDA-Antagonisten mit sehr schneller Wirksamkeit.

Welche Aussage beschreibt die zentrale Limitation der antidepressiven Pharmakotherapie vor Einführung von intranasalem Esketamin am treffendsten?

Quetiapin erreichte nach 8 Wochen eine höhere Remissionsrate als intranasales Esketamin.

Beide Behandlungsarme erreichten nach 8 Wochen identische Remissionsraten.

In beiden Armen war die Remissionsrate nach 8 Wochen unter 5 Prozent.

Die Studie verglich Esketamin ausschließlich mit Lithium und nicht mit Quetiapin.

Intranasales Esketamin erreichte nach 8 Wochen eine höhere Remissionsrate als Quetiapin.

Sie planen eine Augmentationsstrategie bei Patientinnen und Patienten mit therapieresistenter Depression nach mehreren erfolglosen Vorbehandlungen. Welche Aussage zu den Ergebnissen der ESCAPE-Studie (Head-to-Head) ist korrekt?

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Refresher OnDemand - Psychiatrie 2026

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Programm

Preise

Einzelkurs 590 €

FOMF Online/Hybrid 50

Referent:innen

Prof. Dr. med. Michael Landgrebe

kbo-Lech-Mangfall-Kliniken Agatharied

Univ.-Prof. Dr.med. Alkomiet Hasan

Universität Augsburg - Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie

Prof. Dr. Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank

LVR Landschaftsverband Rheinland

Prof. Dr. med. Kristina Adorjan

Universitäre Psychiatrische Dienste Bern (UPD)

Josef Priller

Technische Universität München - Klinikum rechts der Isar - Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Priv.-Doz. Dr. med. Miriam Schiele

UNIVERSITÄTSKLINIKUM FREIBURG - Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Prof. Dr. med. Thomas Pollmächer

Kbo-Donau-Altmühl-Klinikum Ingolstadt